抗癫痫的治疗,目前仍以抗癫痫药物治疗为主要的治疗手段。经过抗癫痫药物治疗,大约有70%~80%的病人发作症状得到控制,但仍有20%~30%的病人无法控制,成为难治性癫痫。难治性癫痫病人中有一部分通过手术治疗可以得到控制。
抗癫痫药物治疗应遵循以下原则:
1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。
2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。
3.尽量单药治疗,只有单药治疗确实无效时,再考虑合理的联合治疗。
4.必要的治疗药物监测,根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。
5.简化服药方法。根据药物半衰期给药,分配好服药间隔。
6.规律服药。合理换药或停药,避免自行调药、停药以及滥用药物。
7.定期随诊。注意不良反应,给予必要的心理支持。
8.新型抗癫痫药物的合理应用。
9.停药后复发,可恢复原方案重新治疗,多数仍然有效。
10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。
11.始终突出治疗的个体化原则。
一、免疫的概念:
所谓免疫就是生物体排除异己、纯洁和稳定自身的一种自我保护的重要防御功能,包括免疫应答、免疫监视和免疫稳定等。如果人的免疫功能低下,则易患感冒、感染等,如果免疫功能过强,则可发生变态反应或称过敏,也容易患自身免疫性疾病。
二、免疫与癫痫的关系:
经过我们研究认为,部分癫痫病人有免疫机能异常,主要包括细胞免疫和体液免疫两个方面。
用免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫获得较好效果,证明癫痫与免疫异常有关。
1、免疫损伤可引起大脑癫痫样放电或临床发作。
2、有高热惊厥史的癫痫儿童常有IgA缺乏症。
3、部分病人抗癫痫药物治疗前已存在免疫异常是癫痫发作的原因之一。
4、隐源性癫痫与免疫遗传有恒定关系。
5、自身免疫性损伤可引起癫痫发作。
因此,对癫痫的治疗应充分考虑到免疫机能的异常,这一点往往容易被医生忽视。对有些经常容易患感冒的儿童更应该有足够的重视。有条件的医院应该开展这方面的检查。
三、免疫疗法:
1、适应症:有高热惊厥史或经常感冒的小儿癫痫患者;体质弱的小儿癫痫患者;小儿难治性癫痫。
2、方法:口服免疫球蛋白,两个月为一疗程。共两至三个疗程.