癫痫不是一种独立的疾病,而是某种病因的一个症状。也就是说,必定有某种因素干扰了正常的脑功能才产生了癫痫。
获得性因素是指各种原因引起脑的结构或代谢异常产生了癫痫病灶。病变可以局限在脑的一个部位,也可以广泛地影响脑半球或全脑,这类癫痫多是部分性发作。
获得性因素
常见的获得性因素多为脑部疾患,如脑发育异常、感染、肿瘤、脑血管病、脑外伤等。
脑外的疾病如心肺疾病、中毒、代谢紊乱等原因可引起脑缺氧缺血,继发引起脑的损伤而致癫痫。
遗传和获得性因素是不能截然分开的,有的患者可以两者共同存在。
发作类型与病因
全身性发作中,强直阵挛发作和单纯失神发作,一般无明显原因,推测与遗传因素有关。
婴儿痉挛症,复杂失神发作多是由获得因素引起。
常见的病因有:
脑炎、脑膜炎或脑血管感染类疾患;先天性代谢紊乱性疾患;中毒、药物过敏或神经系统免疫性疾病。
部分性发作或部分开始继发全身性发作者,往往有脑的局限性损害。
癫痫发作可能是由于病变对脑的刺激,也可能是由病变后脑部留下的疤痕而引起。常见的病因有脑血管畸形、脑出血、脑瘤、脑寄生虫、脑脓肿、脑外伤等。
有时部分性发作也可由脑外的因素引起,如低血糖、低血压、脑缺氧等。
发作有关的病史与病因
有过难产、产伤、新生儿惊厥、头部外伤、脑部炎症等病史者,其癫痫多为获得性因素。
有些癫痫常在某种特定的情况下发作,则可提示某方面的原因。如:
?凌晨或每逢饥饿时发作,可能是由于低血糖,也可能和胰腺的功能失调有关。
?月经期发病者可能与内分泌变化有关,应在经期少饮水,同时增加抗癫痫药量。
首发年龄与病因
新生儿期出现癫痫者,若无其他异常应首先考虑产伤或代谢性异常。
半岁前发作多是脑发育不全;
半岁以后的婴幼儿则多见于脑炎、脑膜炎、外伤、代谢性疾病。
少年儿童若无明显原因发作者,有家族史则可考虑遗传因素。
20岁以后始发病者多考虑脑肿瘤、脑血管畸形等脑的局限性损害。
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