脑出血是引起羊角风的原因之一

脑出血是引起羊角风的原因之一

　　脑出血引起羊角风的发生率的高低与随访时间的长短有关系。有人对1402例病人的随访中发现由脑出血引起羊角风原因的羊角风发生率为4.6%。对112例病人随发现由脑出血引起羊角风原因的发病率为17%。在对123例平均进行4到6年的随访中发现由脑出血引起羊角风原因的发病率为25%。

　　脑出血中羊角风的发生与出血部位明显相关，脑叶皮质或波及脑叶皮质的出血原比非皮质部位的出血羊角风发生率高。脑出血引起羊角风原因中32%到54%发生在脑叶出血，其中尤以颞、顶叶皮质损伤更为突出，基底节出血占19%，主要是豆状核和尾状核损伤所致，丘脑、脑桥，小脑出血则少有羊角风发生，虽然丘脑出血羊角风发作的比例较高，但反复发作者较少，在对存活30天至2年的病人进行随访发现反复发作者仅有13%，存活2到5年者为6.5%。

　　脑出血可引起全身性、部分性、部分性继发全身羊角风发生和羊角风持续状态。单纯部分性发作中以运动性发作多见，全身性发作则以强直?阵挛或强直性发作为主。半数以上的发作出现在起病24小时内，1/3以上以羊角风发病为首先症状，90%以上的发作在发病后1年内，急性期没有羊角风发作的病人，以后发作的危险性就明显减少。

　　蛛网膜下腔出血或手术后约有10%到24%出现羊角风发作，可在出血至出血后2年内发生，多数发生在出血后的24小时内。可为全身或部分性发作，单纯运动性发作对动脉瘤无定侧价值，有高血压和昏迷病人发生羊角风的机会更多。

　　其他脑血管病中的恶羊角风发作率较为少见。动静脉畸形、动脉瘤、空洞性血管瘤、位于皮质的某些隐性畸形和所伴随的损伤也可引起羊角风发作。动静脉畸形中有20%到37%伴有羊角风，其好发年龄为13到16岁，男女发病率几乎相等。出现羊角风发作的动静脉畸形多位于皮质或靠近皮质，以颞、额叶为多，其次为顶、枕叶。