老年癫痫在诊断中存在着一些难点

老年癫痫在诊断中存在着一些难点

　　癫痫治疗专家调查表明，老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗塞居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血。其他常见的病因还有代谢性中毒、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因。

　　老年癫痫在诊断中存在着一些难点

　　首先，由于有些老年人独自居住，因此期望家人详细描述发作表现比较困难。

　　其次，老年人智力、记忆力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癫痫时常被当作其它疾病收治入院。老年人首次出现癫痫发作后，应该积极寻找病因，均应该行神经影像学检查，如头颅CT、MRI，以期明确或排除颅内占位病变。

　　同时，老年癫痫应与晕厥、全面性遗忘、朦胧状态等鉴别。

　　老年人癫痫的主要治疗措施是抗癫痫药物治疗。每天必须规律服药，而不是只在发作时服药。

　　由于老年人与青年人不同，在治疗中需首先注意：

　　①药物剂量和药物间相互作用。老年人药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时应避免药物过量导致中毒。相当部分的老年人同时合并有其他系统的疾病而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的互相影响。

　　②老年人对药物副作用更敏感。老年人由于生理变化导致药物代谢改变，副作用突出;同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用。总的来说，老年人药物副作用的发生率要比青少年大2-3倍，且药物副作用大小随合用药物数目的增加呈指数性上升，因此，各药物的副作用效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。

　　③ 老年人的记忆随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量、减少副作用，以及减少对记忆力的影响。

　　如何使老年癫痫的治疗变得更方便?